logo ok   

 

infant2

 

Младенческий идиопатический сколиоз встречается у детей в возрасте до  3 лет и характеризуется наличием искривления позвоночника влево или вправо, S-образным или C-образным. Считается, что он чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. В большинстве случаев этот сколиоз уменьшается, но иногда искривление позвоночника может очень сильно увеличиваться. Наиболее тяжелые случаи сколиоза могут сопутствовать дисплазии тазобедренных суставов и плагиоцефалии.

 

 

 

 

Диагноз

infantile-ok2

 

Но вначале нужно исключить другие заболевания, такие как врожденный сколиоз, синдром Арнольда-Киари (с сопутствующей дисплазии бедра), неврологические и кардиологические заболевания.Это обычно происходит в течение первых шести месяцев жизни. По причинам которые нам еще не известны было обнаружено, что у детей, у которых проявляется сколиоз до пяти лет, скорее всего, будут иметь сердечно-легочной расстройства в детском возрасте

 

 

 

 

infxraysb

 

Диагноз ставится на основании:

 

1 Клиническое обследование

2- Рентгенограммы

3- МРТ и, возможно c

4- 3D компьютерной томографией

5- УЗИ сердца

 

 

 

 

Когда и другие болезни будут исключены, над ребенком устанавливается постоянный контроль. Если сколиоз не уменьшается и есть ухудшение, то ребенок должен попасть на лечение.

Если сколиоз не увеличивается, то тогда следует наблюдать ребенка  до конца его развития, особенно в фазе быстрого роста.

                                                   

                                                                        THERAPY

  

denbrDennis Brown

 

 

Раньше, сколиоз средней степени лечился при помощи кроватки DennisBrown или Kalibis ремнями

 

plaster

В тяжелых случаях, и в случаях сильного увеличения сколиоза, следует применять под общим наркозом гипсовый корсет с его частой сменой.

 

 

Сегодня специальные корсеты из термопластика являются приоритетом в лечении сколиоза. 

 

 

 

gkiou

 

Может показаться проблемным, что маленький ребенок  должен носить корсет, по крайней мере, три года. Но на практике было показано, что ребенок это воспринимает естественно. Он может играть и выполнять все движения без ограничения, потому что корсет в этом возрасте становится частью его жизни и ребенок привыкает легко.

                                    
earlyonsetscol
 
 
 
 
 

Юношеский идиопатический и Детский сколиозы обычно впервые диагностируютсямежду 3 и 9 годами. Они составляют от 10% до 15% всех идиопатических сколиозов у детей.

 

Ситуация с младенческим и подростковым сколиозом отличается от юношеского и детского, когда позвоночник не претерпевает значительного роста. Но в действительности, это является выражением того же сколиоза, за исключением случаев, когда заболевание позвоночника является самостоятельным.

 

 

 

chiariСирингомиелия

 

Сирингомиелия является причиной того, что если ортопед заметил что-то необычное, надо делать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Существует  высокая степень вероятности таких болезней как порок Арнольд-Киари, сирингомиелия (киста в спинном мозге) (рис), или какие то общие нервно-мышечные заболевания, когда соответствующий сколиоз будет следствием этих болезней и устраняется  при лечении этих заболеваний.

 

Наблюдение

 

Небольшие искревления (10-18 градусов), нуждаются только в контроле. Это означает, что каждые 6-8 месяцев ребенок должен проходить клиническое обследования, поверхностную топографию и возможно рентген.

 

GIO-1-OKКлиническое обследования

 GIO-2-OKНаклонившись вперед Тест Адамаg5поверхностная топография g2Рентгенография

 

 

 

Лечение

 

Если наблюдается увеличение незначительного сколиоза, или ребенок имеет умеренное до тяжелого искривление (> 20 градусов), на момент постановки диагноза, то лечение должно начаться немедленно, из-за высокой вероятности того, что ситуация будет ухудшаться слишком быстро, если не начать своевременное лечение.

 

                           pa-2Первичный 36,4 °                pa-3Через год 53,7 °

                      

PA-8-ok

 

Лечение проводится с применением специально построенного корсета SPONDYLOSRigoCheneau. Схема его применения зависит от реакции позвоночника, хотя обычно, по крайней мере в первый год лечения, время ношения корсета от 21 часа до 24 часов.

 

Иногда, лечение юношеского сколиоза корсетом может быть прервано на один год и более, с возвращением к наблюдению, как описано выше. Когда в подростковом возрасте начинается быстрый рост, то может наблюдаться увеличение сколиоза. Для того чтобы сохранить предыдущие результаты нужно возобновить лечение корсетом и упражнениями.

 


plaster-cast-3

Небольшой процент детей имеет очень жесткое искривление на момент постановки диагноза. Это временно исключает применение основного лечения. В таких случаях наиболее целесообразно начинать лечение с применения гипсового слепка, который надо будет менять каждые 6-12 недель, с тем чтобы постепенно исправить сколиоз.  Это делается в операционной под общим наркозом.

 

 

                                                         rusresults

Что это такое?

wom doct exam child

 

Сколиоз является трехмерным заболеванием и у него много разных степеней. Обычно 3 или 4 степени.

 

 

 

 

 

stairs-2

 

 

 Он является не только боковым отклонением тела от оси влево или вправо, и при наличии двух степени, что указывают рентгенологические признаки .

 

 

 

 

Как появляется?

gene-s

 

Обычно для этого заболевания используется фраза Идиопатический Сколиоз, т.е. по неизвестной причине. Этиология, вероятно, известна. Считается что причиной возникновения заболевания является генетический фактор.

 Способ действия генов, факторы, которые влияют на них и ухудшение, являются неизвестными данными , в настоящее время, и до сих пор появилось много различных теорий на эту тему. Обычно сколиоз любой степени, встречается или у одного из родителей или обоих родителей.

 

 

 

Сколько типов заболевания существуют?

Самая обычная классификация это младенческии, детскии и подростковый сколиоз. Однако кажется, что сколиоз представляет собой единое заболевание. Просто может быть наблюдено обострение в периоде ранного, детского или подросткового возраста, и тогда родители или педиатры могут легко понять наличие сколиоза.

Следовательно, классификация могла быть младенческим, детским и подростковым обострением.

 

κάντε ένα τεστ ru

Подростковый сколиоз обычно можна заметить в возрасте, приблизительно 5-6 лет. Заболевание показывает, что есть ротация позвонка маленькой степени, но она прогрессирует медленно и стабильно и в искривление вовлекаются и другие позвонки. Клиническое исследование довольно не выясняет состояние, поскольку изменений часто не видны . Рентгенография дает еще меньше данных.

Только с помощью специальными инструментами топографии поверхности, как Formetric 4D, можно определить разницу в ротации с развитием горба, которого не видно. В периодах развития организма ребенка, особенно в периодах, бурного роста организма, обнаруживается отклонение в сторону ротации. Отклонение становится видимым очень ясно в периодах бурного роста организма и особенно в периодах подросткового возраста, когда рост ребенка можеть быть больше чем 10 см. в каждый год. У девочек это заболевание встречается обычно за один год до начала или после первой ментсруации.

 

Как лечить?

Лечение Сколиоза необходимо проводить в ранной стадии и немедленно. Уже все ортопеды лечат сколиоз и не ждут достижения деформации угла 25 градусов, чтобы сделать что то. Обострение состояния сколиоза является критерием для проведения лечения.

 Лечение может быть Консервативным или ХирургическимΠΙΝΑΚΑΣКонсервативное лечение

Консервативное лечение разделяется на две части, Корригирующий корсет и Кинезитерапия упражнениями гимнастики. Но, чем младше ребенок, тем больше требуется длительное применение корсета и тем меньше надо делать упражнений гимнастики, которые имеют дополнительный характер. Это происходит наоборот у детей, к концу их развития.

 

συντηρητική θεραπεία ru      χειρουργική θεραπεία ru

 

 

 

Untitled-1

 

Лечение включает в себя специально построенный корсет SPONDYLOSRigo-Cheneau, в соответствии с типом сколиоза, а так же семинары по изучению дыхательных и ассиметричных упражнений Schroth и самокорректирующих упражнений SEAS.

Чем меньше ребенок, тем больше участие применения корсета и меньше участие упражнений, дополняющих лечение корсетом. И наоборот происходит к концу физического развития



Сколиоз можно исправить?

 

Первый вопрос у родителей, которые впервые столкнулись со сколиозом: ‘‘Это можно исправить?’’ Ответ на этот вопрос - Да он может быть уменьшен. А если это очень небольшой сколиоз, то тогда он может  исчезнуть и совсем, при соблюдении следующих важных условий:

 

 

docpatient

 

1. Ребенок должен соблюдать режим времени ношения корсета (21 час в день).

2. Необходимо, чтобы ремни были крепко затянуты, и при каждом одевании корсета надо затягивать их сильнее.

3. Ежедневная программа упражнений, не менее 45 минут.

   

Цель лечения заключается в снижении сколиоза до 50% и в поддержке этого результата после снятия корсета. Он снимается в конце костного роста. Это делается постепенно, в течение одного года после окончания костного роста. Упражнения должны быть непрерывным на протяжении всей жизни.

 

                                                    rusresults

 

Сколиоз может мстить

 

Если подросток находится в стадии быстрого развития (> 10 см. в год), а это, как правило, один год до, и год после начала менструации, то сколиоз может очень сильно прогрессировать -до 15 градусов в течение шести месяцев.

В следующем примере показано что происходит, когда ребенок недисциплинированный в лечении, и что происходит, когда он решает следовать лечению. Это относится к периоду быстрого роста.

line 

Подросток 11 лет и шесть месяцев, менструации в возрасте 11 лет, зрелость кости индекс Riser 0 (с указанием сильный рост), правосторонний грудной сколиоз 31°, левосторонний поясничный сколиоз 12°,  и большой горб 18°

kb-tran-3

                            kbxr1-ok

line  

ПациенткаприменялакорсетSPONDYLOSRigo-CheneauиобучиласьметодомSchrothиSEAS.

Применение корсета было успешным. Он исправил сколиоз на 15,7° в грудном отделе и в поясничном отделе на  5,8°.

kbbr-ok                   kbxr3-ok

line 

Пациентка не следовала программе. Применяла корсет менее 14 часов в сутки и не делала упражнений. Через 6 месяцев её снова осмотрели и обнаружили что ее тело изменилось, и угол грудного сколиоза  достиг 37°.

kb2-after-ok              kbxr2-ok

line

Пациентка решила применить корсет 21 часа в день, и делать упражнения. Год спустя наблюдается очень хорошая коррекция угла сколиоза и поворота позвонков – почти нет горба.

kb3-after-ok              kbb2-after-ok

line

Лечение сколиоза является постоянной борьбой  на протяжении всей жизни пациента

line

Лечение с применением корсета весь день должно применяться пока не закроются эпифизы,  то есть до подтвержденного окончания роста костей(это практически происходит через 2-4 года после начала менструации).

Причина этого в том, как это показано на следующем примере, что есть какой-то процент потери коррекции, когда все еще происходит развитие костей независимо от возраста.

Пациентка 16 лет со сколиозом в Поясничном и Грудном отделе 32,7° и степень развития Riser 3. Она применила корсет SPONDYLOS Rigo Cheneau и обучилась программам упражнений. Пациентка применяла корсет 21 часа в сутки. Через два года сколиоз скорректировался на 63%, достигнув 13,8°.без корсета. Достигнув 18-летнего возраста и степени развития Райзер от 3 до 4, она решила не применять корсет и не делать упражнение, считая, что из за возраста она закончила лечение. В результате, через год, угол сколиоза увеличился до 17,8°  А два года спустя достиг 20,2° и эпифизы были все еще слегка приоткрыты.

 

 la1Первоначальные 32 °.    la2После 2 лет 13 °   la3После 3 лет 18°   la4После 4 лет 20 °

Μετά την οστική ωρίμανση, θα πρέπει η ασθενής να ασκείται καθημερινά με τις ασκήσεις που έχει μάθει και αμέσως με το τέλος των ασκήσεων να εφαρμόζει τον κηδεμόνα της για περίπου 8 ώρες (μπορεί και κατά την διάρκεια του ύπνου). Αυτό ανάλογα την περίπτωση έίναι από 6 ώς 12 μήνες.

Ύστερα θα πρέπει να ασκείται καθημερινά για τουλάχιστον 4 χρόνια σε όλα τα προγράμματα ασκήσεων.

Στην ενήλικη ζωή θα πρέπει να ασκείται καθημερινά για 10 με 15 λεπτά σε συγκεκριμένες ασκήσεις που θα τις υποδειχτούν.

Επίσης στις μελλοντικές της εγκυμοσύνες θα πρέπει να μην πάρει πολύ βάρος και μετά τον τοκετό θα πρέπει να ακολουθήσει για ένα εξάμηνο τουλάχιστον το πρόγραμμα των ασκήσεων.